第975章 心慌手抖疑怪病，经方细辨解焦虑（1/2）

葆仁堂的药香混着初秋的桂花香漫到街上时，陈砚之正给林薇讲刘渡舟的“酸枣仁汤治失眠案”。“刘老说有个病人，整夜睡不着，眼珠子瞪到天亮，吃了西药也没用，脉细数，舌尖红，刘老就用酸枣仁汤加丹皮，三剂就睡得沉了。”他翻着泛黄的医案手稿，笔尖在“虚烦不得眠”几个字下画了道线。

林薇正用小秤称川贝，闻言抬头笑：“我还记得那个案子里，刘老特意说‘酸枣仁得炒，还得捣碎，不然药效出不来’。”

“可不是嘛，”爷爷端着紫砂壶从里间出来，往竹椅上一坐，“当年我跟着你师父学药，他总说‘用药如用兵’，酸枣仁就是治虚烦的‘安抚使’，得用对法子才能让它发挥本事。”

话音刚落，玻璃门被推开，一个穿白衬衫的姑娘扶着门框直喘气，脸色白得像宣纸，手里攥着张体检报告，指尖抖得厉害。“陈大夫……林大夫……”她声音发飘，“我这阵子总心慌，像揣了只兔子，手也抖，拿笔都费劲，体检说没毛病，可我真难受……”

陈砚之赶紧让她坐下，伸手搭脉。手指刚搭上腕子，就觉脉象浮数，像跳得太急的鼓点。“你先深呼吸，”他轻声说，“啥时候开始的？是不是总熬夜？”

姑娘叫晓雯，是附近中学的老师，教毕业班，这学期刚开学就忙得脚不沾地，起初只是讲课激动时手抖，后来发展到改作业都握不住红笔，夜里躺床上，心脏“砰砰”撞得肋骨疼，还总做噩梦，梦见学生考砸了。

“我去医院查了心电图、甲状腺，都正常，”晓雯抹着眼泪，“医生说我可能是焦虑，开了谷维素，吃了没用，反而觉得头更晕了。”

林薇给她倒了杯温水：“你伸舌头我看看。”晓雯依言张嘴，舌尖红得像点了朱砂，苔薄白。“平时是不是总口干？夜里出汗不？”林薇追问。

“出！”晓雯猛点头，“后半夜常一身汗，枕头都湿透，还总觉得饿，吃点东西又胀得慌。”

陈砚之放下手，沉吟道：“脉浮数，舌尖红，盗汗，心慌手抖……这像刘老讲过的‘栀子豉汤证’。”他翻到医案某页，指着一行字，“你看，刘老说‘虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹’，说的就是这种心里发空、坐立不安的毛病，多是熬夜伤了阴，火气往上窜扰了心神。”

爷爷凑过来看了看：“栀子豉汤？我记得是栀子配豆豉，能清上焦的火，还不伤胃气。”

“对，”陈砚之说，“晓雯这是长期熬夜，心火亢盛，加上讲课用嗓过度，津液耗伤，才成这样。栀子苦寒，能清泻心火，就像给烧得太旺的炉子撒点凉水；豆豉辛甘微苦，既能助栀子清热，又能护着点胃气，免得苦寒伤了脾胃。”

晓雯听得发愣：“就两味药？能管用吗？我这抖得厉害……”

“别急，还得加两味，”林薇在一旁写药方，“你不光心慌，还盗汗，是阴虚了，加知母10克滋阴，麦冬15克生津，这样清火药就不会像‘孤兵’似的，有滋阴的药拖着，才稳当。”

陈砚之补充道：“煎药也有讲究，栀子得捣碎，豆豉用淡豆豉，别用盐豆豉。先加水泡半小时，大火烧开，转小火煎15分钟就行，别煎太久，不然栀子的苦寒劲儿太冲，喝了会胃疼。”

晓雯还是不放心：“那……喝了会不会拉肚子？我肠胃本来就弱。”

爷爷放下紫砂壶，接过话：“这就问到点子上了。刘老用栀子豉汤，总嘱咐‘得吐者，止后服’，意思是要是喝了吐，就别喝了，说明药劲儿太猛。你这情况，我们少用点栀子，6克就行，再加点生姜3片护胃，保准没事。”他又对陈砚之说，“记得告诉她，这药得温着喝，凉了喝容易胀气。”

陈砚之把药方递给晓雯，又写了张注意事项：“每天晚上睡前喝，喝完别玩手机，闭目养神半小时。这几天别改作业了，请两天假，试试‘静坐’——就坐在椅子上，啥也不想，数呼吸，从一数到十，循环着来。”

晓雯捏着药方，犹犹豫豫地走了。林薇看着她的背影笑：“爷爷，您刚才说的‘得吐者，止后服’，我以前总记不住，现在听您结合病例一说，倒记住了。”

爷爷摆摆手：“书本是死的，人是活的。当年我治过个老会计，也是心慌睡不着，用了栀子豉汤，喝第一口就吐了，我赶紧减了栀子的量，加了陈皮，就没事了。用药跟待人似的，得看对方脾气来。”

正说着，晓雯去而复返，手里举着手机：“陈大夫，我刚在网上查，说栀子有毒，会伤肝……”

陈砚之耐心解释：“是药三分毒，但得看怎么用。咱们用的是炒栀子，毒性早减了，而且量小，还配着护胃的药，放心。你要是实在怕，先煎半剂，喝着试试，有不舒服随时来。”

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