第974章 膝冷如冰浸骨髓，古方温通散寒邪（1/2）

葆仁堂的铜铃在午后摇出一串脆响，陈砚之正低头用毛笔抄录刘渡舟的医案，墨迹在宣纸上晕开，“附子汤”三个字刚写罢，就见林薇扶着位老爷子走进来。老爷子裹着件厚棉袄，却还一个劲搓膝盖，嘴里念叨着：“邪乎，邪乎……这膝盖就像揣了块冰，三伏天也得盖棉裤，进了秋更是没法治了……”

陈砚之赶紧起身让座，老爷子刚坐下就掀起裤腿——膝盖处肿得不算厉害，但皮肤泛着青紫色，摸上去像触到了寒冬里的铁块，冰得指尖发麻。“陈大夫，您摸摸，”老爷子急得直拍腿，“去医院查了，说是‘滑膜炎’，抽过两次积液，当时好点，过阵子又凉回来，贴膏药像隔靴搔痒，一点热乎气都透不进去。”

林薇递过杯红糖姜茶：“大爷，先暖暖身子。您这情况多久了？是不是总觉得腿沉，抬不动？”

“可不是嘛！”老爷子猛点头，喝了口姜茶，哈出团白汽，“快三年了！年轻时候在冷库上班，待了二十多年，退休那年冬天就开始凉，起初以为是老寒腿，没当回事，现在连楼都下不去，遛弯都得拄双拐。”

陈砚之搭脉的手顿了顿，抬头对林薇使了个眼色：“脉沉细得像游丝，舌淡苔白滑，这是‘寒湿入骨，肾阳亏虚’，跟刘渡舟先生医案里那个‘骨节疼烦，不得屈伸’的病人一个路数。”

“附子汤！”林薇眼睛一亮，“刘老在案子里写，那病人也是膝盖冷痛，用了附子汤加桂枝，五剂就敢下地走路了。”

爷爷从里间走出来，手里捏着个小陶罐，罐里的艾灸正冒着青烟：“那病人比这老爷子还厉害，据说夜里能疼得抱着膝盖哭，刘老用的附子是炮附子，加了白术、茯苓，不光散寒，还能祛湿。现在的年轻人不懂，总说‘是药三分毒’，却不知这附子用对了，就是治沉寒痼疾的‘火种’。”

“爷爷说得是，”陈砚之从药斗里抓出一块黑褐色的药材，“这就是炮附子，得用15克，先煎一个钟头，把毒性去了，留下温阳散寒的劲儿，就像给冻透的柴房生堆火，能从骨头缝里往外热。”

他边说边称药，戥子敲得“当当”响：“附子汤的底子得有——茯苓15克，能渗湿，您这膝盖看着不肿，其实里面藏着湿邪，得靠它慢慢排；白术12克，健脾燥湿，不让新的湿气钻进骨头缝；人参10克（党参代），补补您耗虚的正气，光散寒不补，就像烧火没柴，热不了多久；白芍10克，柔肝缓急，您这膝盖又冷又疼，得用它把筋脉捋顺了，免得寒邪裹着筋络拧成疙瘩。”

老爷子盯着那块黑乎乎的附子，眼里犯怵：“陈大夫，这玩意儿……真没事？我听人说附子有毒，吃了能把人吃傻……”

林薇蹲在老爷子身边，笑着说：“大爷您放心，我们用的是炮附子，已经经过炮制了，而且得先煎一个钟头，就像给带刺的栗子剥壳，把危险的部分去掉，留下好东西。刘老在医案里特意写了，‘附子无姜不热，无草（甘草）不缓’，我们还会加3片生姜、6克炙甘草，既能增强温阳的劲儿，又能缓和药性，保准没事。”

“再加10克桂枝，”爷爷往药堆里添了几片桂枝，“这玩意儿能温通经脉，像给寒气铺条‘出路’，让附子的热劲儿能顺着经络跑到膝盖，不然光在肚子里热，膝盖还是冰的。”

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