脉要精微论篇第十七（1/2）

黄帝问道：“诊脉的方法是怎样的呢？”

岐伯答道：“诊脉通常以清晨为最佳时机。这时人们还未开始劳作，阴气未被扰动，阳气也未受损耗散。他们尚未进食，所以经脉之气尚未充盛，而络脉之气则非常均匀平静。此时气血未受任何干扰，因此我们能够准确地诊察出有病的脉象。”

“在诊察脉搏的动静变化时，我们还需要观察眼睛的神采，以判断神气的状况。同时，仔细观察面部五色的变化，可以了解脏腑的强弱、虚实以及形体的盛衰情况。将这些信息综合起来分析，我们就能够断定疾病的吉凶、转移和发展趋势。”

“脉是血液汇集的地方，它的状况反映了人体的健康状况。例如，脉长而均匀表示气血调和；脉短则表明气有阻塞；脉数则表明体内有热邪，使人心烦气躁；脉大则表示邪气过盛，且病情正在发展。如果上部的脉象充盛，说明病邪堵塞在胸部，可能出现呼吸急促的症状。而下部的脉象充盛，则表明病邪滞留在腹部，可能导致腹部胀满。细脉说明元气虚弱，而涩脉则表明血少气滞，可能出现心痛的症状。如果脉象来势强烈而迅速，如泉水喷涌，说明病情正在迅速发展，非常危险。而如果脉象微弱几乎难以触及，去势又突然断绝，这表明气血已经严重衰竭，生命垂危。”

“眼睛的神采和面部的色泽是五脏之气在外的表现。例如，健康的红色应该像白布包裹着朱砂一样鲜艳而润泽，而不是像赭石那样暗淡无光。白色应该像鹅羽一样洁白而有光泽，而不是像盐那样灰暗。青色应该像碧玉一样青翠而明亮，而不是带有沉暗的色调。黄色应该像罗绢包裹着雄黄一样明亮润泽，而不是像黄土那样暗淡无光。黑色应该像重漆一样乌黑发亮，而不是像地苍那样枯暗无光。如果五脏的真色暴露在外，就说明真气已经外泄，人的寿命也就不长了。”

“眼睛之所以能够明亮照人，观察万物，分辨黑白，审视长短，都依赖于五脏精气的滋养。如果眼睛的精明丧失，就无法正常分辨长短和黑白，这表明五脏精气已经严重衰竭。”

“五脏的主要功能是藏精守内，它们各自在体内承担着不同的职责。如果邪气在腹中滋生，导致五脏之气壅塞不畅，就会出现气喘、惊恐、语言重浊不清等症状。如果语言低微无力，气息不续，说明正气被严重耗损。如果一个人不知穿衣盖被，胡言乱语，无法辨识亲疏远近，这是神明错乱的表现。如果脾胃功能受损，无法消化吸收水谷精气，就会导致泄泻不止。如果小便失禁，则是**无法闭藏的表现。总的来说，如果五脏功能正常，各司其职，人就能保持健康；如果五脏之气无法固守于内，各失其职，人就会生病甚至死亡。”

“五脏精气的充足是身体健康的根本。头是精明之府，如果头部低垂、眼睛凹陷无神，就表明精神已经严重衰败。背部是胸中之府，如果背部弯曲、肩部下垂，就表明胸中之气将要衰竭。腰部是肾之府，如果腰部转动不灵、肾气虚弱，就预示着肾气的衰败。膝部是筋之府，如果膝部屈伸不利、走路需要依附外物，就表明筋的功能将要衰竭。骨是髓之府，如果不能久立、行走时摇晃不稳，就说明骨髓空虚、骨的功能将要衰败。总的来说，如果五脏之气能够由弱转强，即使生病也能痊愈；如果五脏之气持续衰弱无法恢复，那么疾病就无法治愈，人将会死亡。”

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