第94章 药量如秤，毫厘之间见功夫（2/2）

“止血不止靠川贝，白茅根用25克，力道够了。”爷爷拿起药杵，在铜臼里碾着杏仁，“川贝贵，且性滋腻，多了反而碍胃，她本就吃得少，再腻住了，病更难好。”

陈砚之改了剂量，心里琢磨着——就像炒菜放盐，少了没味，多了发苦，药量的多少，全看病人的体质能不能“受得住”。

午后，药铺里来了个特殊的病人——个患消渴病的老汉，喝得多、尿得多，人瘦得像根柴。“前儿在县城抓的药，喝了头晕得厉害。”老汉递过药方，上面写着“知母20克、黄柏20克、生地30克”。

陈砚之搭他的脉，细弱得像游丝，再看舌苔，光红无苔，像剥了皮的荔枝。“您这是阴虚火旺，但虚得厉害，县城那方子太猛了。”他重新写方，把知母、黄柏各减到10克，生地加到40克，又加了党参15克，“黄柏、知母是降火的，但您这火是虚火，得补着降，加党参就是怕降火太过，伤了元气。”

“药量减了，还能管用吗？”老汉有点担心。

“您看这杯子。”陈砚之指着桌上的粗瓷杯，“杯子里的水快溢了，猛一泼容易洒出来，慢慢倒才稳妥。您这身子就像这快满的杯子，得慢慢补、慢慢降。”

爷爷在一旁点头：“说得对。《伤寒论》里的方子，剂量都极讲究，麻黄汤里麻黄用三两，桂枝汤里桂枝用三两，差一点，疗效就变了。”

傍晚时分，马大叔的儿子来了，脸上带着笑：“我爹说胸口不那么疼了，能喝下半碗粥了。”他手里提着块刚杀的猪肉，“一点心意，谢谢您。”

陈砚之让他再抓两剂，把丹参减到20克，加了5克黄芪：“瘀血散得差不多了，该补补气了。”

送走马家儿子，爷爷翻着陈砚之的脉案，上面密密麻麻记着剂量调整：“马大叔：丹参30克→25克；绣娘：川贝8克→6克；消渴老汉：知母20克→10克……”

“你现在懂得调整剂量了，这比单纯记住方子更重要。”爷爷指着其中一页，“去年你给李奶奶开独活寄生汤，杜仲用了15克，今年她骨质疏松重了些，你加到20克，这就对了——病深了，药的力道得跟上，但也不能一味加量，得看病人能不能扛住。”

陈砚之望着窗外渐沉的夕阳，药铺里的药香混着暮色，心里忽然亮堂起来。原来所谓“纯熟”，不光是辨得准病、用得对药，更在于拿捏得准剂量——就像厨师掌勺，盐多盐少，全看菜的分量和食客的口味；医生用药，剂量轻重，全看病人的虚实和病的深浅。

他给砚台添了新墨，在脉案本的扉页写下：“药者，兵也；量者，将也。将能统兵，兵乃有力。”写完，他想起明天还要给绣娘复诊，不知道那6克川贝用得合不合适，心里虽还有些忐忑，却比从前踏实多了——因为他知道，剂量的调整，从来不是盲目的，而是跟着病人的脉、舌、神走，就像船跟着水走，永远错不了方向。

夜色漫进药铺时，陈砚之收拾好药材，给爷爷泡了杯热茶。药柜上的铜秤在油灯下泛着光，秤砣轻轻晃动，像在提醒他：这医道，就像这杆秤，一头挑着病人的疾苦，一头挑着医者的良心，毫厘之间，容不得半点马虎。