第150章 问答：美国最新研究混合型高血脂症成果（2/2）

中西合璧：科学治疗与传统调理的完美融合

新型药物的出现并非意味着可以忽视综合管理，中医调理与生活方式干预仍是血脂控制的基础。中医认为，混合型高血脂症的本质是脾失健运、痰瘀互结，通过山楂、丹参、陈皮煮水饮用，可起到活血降脂、健脾化痰的作用，辅助改善血脂代谢。对于脾虚不运的患者，健脾化湿的食疗方案能有效提升脾胃功能，从根源上减少痰湿生成，如胡女士在接受中医食疗干预后，不仅成功减重14斤，血脂指标也在一个月内明显改善。

心理调节同样不可或缺。很多患者确诊后会陷入焦虑恐慌，这种负性情绪反而会加重血脂紊乱。学会通过冥想、深呼吸等方式释放压力，保持积极乐观的心态，才能更好地配合治疗，达到事半功倍的效果。

未来可期：血脂管理进入精准长效时代

Solbsiran的2期临床试验结果让我们看到了混合型高血脂症治疗的新方向，其每三个月一次的给药频率、显着的降脂效果和良好的安全性，为患者提供了更便捷、更有效的治疗选择。随着3期临床试验的推进，相信这类靶向药物将很快应用于临床，改写混合型高血脂症的治疗格局。

但需要提醒的是，任何药物都不能替代健康的生活方式。合理饮食、规律运动、情绪稳定，再加上科学的药物治疗，才能真正实现血脂的长期稳定控制，远离心脑血管疾病的威胁。

四、常见问题解答

1. 什么是混合型高血脂症？

混合型高血脂症是指血清中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥1.81ol/L且甘油三酯（TG）≥1.69ol/L的血脂异常类型，常伴随非HDL-C和载脂蛋白B（ApoB）升高，多见于合并胰岛素抵抗、2型糖尿病或代谢相关脂肪性肝病的患者，其动脉粥样硬化性心血管疾病风险显着高于单一类型高血脂症。

2. Solbsiran的治疗优势是什么？

Solbsiran作为靶向ANGPTL3的siRNA药物，具有三大优势：一是疗效全面，可同时显着降低ApoB、TG、LDL-C等多项致动脉粥样硬化血脂指标，还能减少肝脏脂肪沉积；二是长效便捷，每三个月注射一次即可维持稳定疗效，大幅提升患者依从性；三是安全性良好，不良事件发生率低于安慰剂组，注射部位反应轻中度且可逆。

3. 中医如何辨证调理混合型高血脂症？

中医认为混合型高血脂症核心病机为脾失健运、痰瘀互结，常见证型有脾虚痰湿型和痰瘀互结型。脾虚痰湿型表现为体型肥胖、头晕乏力、肢体沉重，治以健脾化湿，可选用陈皮、茯苓、泽泻等药材；痰瘀互结型表现为胸闷、肢体麻木、舌暗有瘀斑，治以化痰活血，常用山楂、丹参、郁金等配伍调理。

4. 负性情绪会影响血脂控制吗？

会。长期焦虑、抑郁、愤怒等负性情绪可激活交感神经，导致儿茶酚胺分泌增加，促进脂肪分解和脂质释放，同时抑制肝脏脂质代谢，导致血脂升高或波动。此外，负性情绪还会降低治疗依从性，影响整体控制效果，因此情绪管理是血脂综合管理的重要环节。

5. 混合型高血脂症患者在生活方式上需要注意什么？

饮食方面，需减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，控制每日烹调用油不超过15克，避免甜品、奶茶等高糖食物，增加燕麦、豆类等膳食纤维摄入；运动方面，建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；同时需戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜加重代谢紊乱。

6. Solbsiran目前是否可用于临床治疗？

目前Solbsiran仍处于临床试验阶段，2期试验结果已证实其在混合型高血脂症患者中的疗效和安全性，支持进一步开展3期临床试验以验证其对心血管结局的改善作用。我国同类药物SYH2070已获中美双批临床，预计未来几年这类靶向药物将逐步应用于临床。

五、思考题

结合美国最新研究成果与中医调理理念，对于混合型高血脂症合并脂肪肝的患者，如何构建靶向药物治疗+中医辨证调理+心理干预+生活方式管理的全方位防治体系？

★ 美国混合型高血脂症最新研究成果总结:

本文围绕美国最新混合型高血脂症研究成果展开，涵盖前沿疗法、多维防治及实用指导。在医学突破方面，美国ACC.25年会公布的PROLONG-ANG3临床试验显示，靶向ANGPTL3的siRNA药物Solbsiran疗效显着，400g剂量组可使甘油三酯降低50.3%、LDL-C降低16.8%，同时减少肝脏脂肪沉积，且每三个月注射一次的给药方式提升患者依从性，安全性良好，我国同类药物也已进入临床阶段。

从综合防治视角来看，心理学层面，负性情绪会通过激活交感神经影响脂质代谢，认知偏差则降低治疗效果，心理干预可形成良性循环；中医认为本病核心病机为脾失健运、痰瘀互结，通过辨证施治、食疗调理可改善脾胃功能，辅助降脂。