举痛论篇第三十九（1/2）

黄帝问：我听说，真正懂得天道的人，能把天道与人事相互印证；真正懂得历史的人，能把历史与现今的事情相互联系；真正懂得人事的人，能把人事与自己的境遇相结合。只有这样的人，才能洞悉事物的真相而不被迷惑，才能抓住事物的关键，这才是真正明理的人。现在，我想请您把您所知道的关于问诊、望诊、切诊的知识都告诉我，让我能亲身体验、得到启发、解除疑惑，可以吗？

岐伯恭敬地回答说：您想知道哪些方面的知识呢？

黄帝问：我想知道是什么邪气会使人的五脏突然疼痛？

岐伯回答说：人的经脉中的气血是不断流动的，如果寒邪侵入经脉，那么气血的运行就会变得迟缓，甚至停滞不前。如果寒邪侵袭在经脉的外部，就会出现血脉不畅、血量减少的现象；如果寒邪侵袭在经脉的内部，就会出现气血停滞的现象，这样五脏就会突然感到疼痛。

黄帝说：有的疼痛会突然消失，有的疼痛剧烈却不停止，有的疼痛剧烈却不能按压，有的疼痛按压后就会停止，有的疼痛按压也无法减轻，有的疼痛会跳动，有的疼痛同时牵扯到心和背，有的疼痛同时牵扯到胁肋和少腹部，有的疼痛从腹部牵连到阴股，有的疼痛长时间不愈而形成积聚，有的疼痛突然出现使人昏厥，但稍后又会苏醒，有的疼痛伴随呕吐，有的腹痛并伴随泄泻，有的疼痛而大便不通。这些疼痛的症状各不相同，怎样才能区分它们呢？

岐伯说：如果寒邪侵袭经脉的外部，经脉就会受寒而收缩，形成弯曲，这样就会牵引外部的细小脉络，使得人体内外都感到紧张，从而产生突然的疼痛。如果此时有热气进入经脉，疼痛就会立即消失。但是，如果经脉再次受到寒气的侵袭，卫阳受损，人就会长时间感到疼痛。

如果寒邪侵入经脉内部，与经脉中的热气相争，经脉就会充满邪气，邪气满则实，所以疼痛会非常剧烈而无休止。如果寒邪停留在经脉中，人体自身的热气就会与寒邪相搏，使得经脉充溢满大，气血混乱于中，所以疼痛剧烈而不能按压。

如果寒邪侵入肠胃之间、膜原之下，就会导致血气凝涩不散，细小脉络也会绷紧牵引而痛。如果用手揉按疼痛处，血气就会散行，所以按压后疼痛就会消除。

如果寒邪侵入侠脊之脉，由于邪气入侵的部位比较深，手无法按揉到病痛之处，因此按揉它也毫无作用。

如果寒邪侵入冲脉，冲脉是人体从小腹关元穴开始，沿腹向上走行的经脉。寒邪侵入后，冲脉就会不通，不通则气鼓脉，所以就会出现腹痛跳动应手的情况。

如果寒邪侵入背腧足太阳脉，就会导致此脉运行滞涩，脉涩则血虚，血虚则疼痛。由于背腧足太阳脉与心相接，所以人体心和背会互相牵引作痛。通过按揉可使此脉热气来复，热气来复则寒邪散去，疼痛就会停止。

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