第83章 四诊合参辨细微，脉证相应断病机（1/2）

天刚蒙蒙亮，药铺门板还没卸完，就传来一阵急促的敲门声。陈砚之披上外衣开门，见是东巷的刘二婶，正扶着她丈夫老周——老周佝偻着身子，一手按在心口，脸色灰败，嘴唇发紫，呼吸像拉风箱似的（望诊）。

“小陈大夫，快救救老周！他凌晨突然心口疼，说不出话，冷汗把衣裳都湿透了！”刘二婶的声音带着哭腔（闻诊）。

陈砚之赶紧让老周坐下，先看他舌象：舌质紫暗，舌底络脉又粗又黑，像淤塞的河道（望诊）。“疼的时候是不是像有石头压着？”他一边问，一边伸手搭脉（问诊）。

“是是是！他说像被人用脚踩着胸口！”刘二婶连连点头。

指尖下的脉象沉得像坠了铅，又涩又滞，像摸着砂纸磨过的木头，时断时续（切诊）。“这是胸痹，气滞血瘀堵了心脉。”陈砚之飞快写下方子，“丹参15克、川芎10克、檀香6克，赶紧去抓药，用黄酒煎，煎好立刻灌下去！”他又转头对刘二婶说，“现在就去叫车，这病耽误不得，喝完药马上去医院！”

送走老周，陈砚之刚擦了擦手，卖花的赵大姐就来了。她脸上长了成片的红疹子，抓得血迹斑斑（望诊），一进门就抱怨：“痒死了！夜里根本睡不着，抓破皮也止不住，涂了止痒膏反倒更厉害（问诊）。”

陈砚之凑近闻了闻她身上的药膏味，带着股刺鼻的化学香精味（闻诊）。再看她舌苔，舌红苔黄腻，像铺了层发霉的豆腐渣（望诊）。搭脉时，脉象滑而数，像泥鳅在手里乱钻（切诊）。“您这是湿热郁在皮肤里，那药膏含激素，越用越厉害。”他开了龙胆泻肝汤加减，“龙胆草清肝胆湿热，苦参、地肤子外洗，内服外洗结合，三天准见效。”

正说着，门口一阵喧哗，几个汉子抬着个担架进来，上面躺着个年轻小伙，是码头扛活的阿力。他右腿肿得像水桶，裤管都撑裂了，伤口处渗着脓血，腥臭味老远就能闻到（闻诊）。“昨天扛货时被铁钩划了道口子，没当回事，今早起来就肿成这样，还烧得迷糊（问诊）。”同行的工友急声道。

陈砚之掀开伤口看，皮肉外翻，颜色发黑（望诊），按脉时洪大而数，指下像有股热浪涌上来（切诊）。“这是感染了，热毒入里。”他立刻用烈酒消毒的小刀清理腐肉，一边敷上拔毒膏，一边开方：“金银花30克、连翘20克、蒲公英30克，再加皂角刺10克，让毒能排出来。这药得浓煎，一天喝三次，喝完盖上被子发点汗，把热毒逼出来。”

忙到晌午，才歇口气喝口茶。这时进来个穿长衫的先生，文质彬彬，却总不自觉地摸胸口，眉头紧锁（望诊）。“大夫，我这心口总发慌，夜里多梦，一闭眼就梦见被人追（问诊）。”他说话时声音发飘，像底气不足（闻诊）。

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