第37章 抉择与暗手（1/2）

老妇人艰难的呼吸声像是破旧的风箱，每一次吸气都伴随着喉间轻微的哮鸣音，而每一次呼气都显得那么漫长而痛苦。她的儿子，那个中年男子，他的目光在母亲蜡黄而浮肿的脸和林默冷静得近乎残酷的面容之间来回挣扎，额头上渗出细密的汗珠。

“医生……”男子的声音干涩，“如果手术……成功的把握，有多大？”

林默的目光从影像片上抬起，看向家属，眼神平静无波：“无法给出确切概率。”他的回答依旧客观得不带一丝情感，却每个字都沉重如山，“取决于肿瘤的最终病理性质、与大血管粘连的程度、以及术中可能出现的任何意外。成功的定义也不同——完整切除、大部分切除姑息减瘤、或者仅是活检明确诊断，对应的风险和获益都不同。”

他不承诺奇迹，只陈述事实。这不是冷漠，而是对生命最大的尊重——让家属在充分知情的情况下做出抉择。

男子的肩膀垮了下去，颓然地低下头，看着母亲因呼吸困难而微微张开的嘴，那嘴唇已经有些发绀。他想起这几个月来带着母亲四处求医的经历，那些摇头叹息的专家，那些“太晚了”、“风险太大”的判决，还有母亲日渐消瘦的身体和越来越明显的痛苦。

最终，一抹绝望中的狠色在他眼中闪过。他猛地抬起头，眼眶通红却带着孤注一掷的决绝：“做！我们做手术！与其这样眼睁睁看着我妈憋死、等死，不如拼一把！林医生，我们相信您！求您了！

“好。”林默没有任何拖泥带水，仿佛刚才那段沉重的对话只是日常的例行公事，“办理住院，完善检查。增强ct、心脏彩超、肺功能、血管三维重建尽快完成。术前需要多学科会诊（dt）讨论。”

他将单据递给男子，又补充道：“有任何问题，可以随时找我或主管医生。”语气依然平淡，却让几乎崩溃的家属莫名感到一丝安心。

离开诊室，林默能感觉到身后那对母子灼热的、寄托了全部希望的目光。这份信任，沉重如山，但他早已习惯背负这样的重量前行。

他刚回到科室，白大褂还没脱下，秦雪的电话就打了过来。电话那头的背景音有些嘈杂，似乎她正在手术间隙。

“那个巨大胸腔占位的病人，你接了？”秦雪的声音透过电话传来，听不出情绪，但了解她的人能听出那平淡语气下的关切。

“嗯。家属要求积极治疗。”林默回答简洁，一边打开电脑调取患者的影像资料。

电话那头沉默了几秒，只有轻微的呼吸声。“你知道这意味着什么。”秦雪道，声音压低了些，“手术难度是一方面——肿瘤包绕大血管，与心脏关系密切，术中稍有不慎就是致命性大出血。另一方面，现在无数双眼睛盯着你。成功，是你应该的。失败……”她顿了顿，语气加重，“就是万劫不复。赵启明和刘天雄，绝不会放过这种机会。”

“我知道。”林默的语气没有任何变化，目光依然专注在屏幕上那团可怕的阴影上，“病人需要手术。”

秦雪在那头似乎轻轻叹了口气，了解林默如她知道，这三个字背后是不可动摇的决心：“需要我做什么？”

“主持dt，协调手术室和麻醉科，最好能请血管外科 standby。”林默也不客气，直接提出需求。这种级别的手术，绝非一人一科能完成，需要最顶尖的团队协作。

“可以。”秦雪干脆地答应，没有任何犹豫，“病历和影像资料发我，我来组织会诊。最快明天下午就可以开始。”

结束通话，林默立刻投入工作，调取患者的初步资料，开始撰写病情摘要和手术预案。他的手指在键盘上飞快敲击，不时停下来查阅文献资料，或是凝视着三维重建图像陷入沉思，在脑中模拟着可能的手术入路和分离层面。

【苍生医典】的知识如潮水般在他意识中流淌，提供着各种可能性和应对方案。他注意到肿瘤与肺动脉主干的关系异常紧密，常规分离方法风险极高，需要一个非常规的入路；心包受侵范围比ct显示的更广，可能需要部分切除；膈神经可能已经被推移变形，术中必须小心保护……

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