第116章 医馆诊脉，戏忠喝药不喝酒（2）（1/2）

“病患自言，气短易喘，咳嗽频频，肢冷畏寒，稍动则有汗。夜间难卧，需倚物而息。”

“探其脉象，轻取即得，重按则细弱，此属脉浮无力。主表证有邪在上，阳气两虚之兆。综合脉证，断为肺气虚弱，宣发失司，以致肺虚咳喘。”

张伯祖听得连连点头，“四诊合一，有何定论？”

张仲景谨慎地说道，“当是外有寒邪束表，内有水饮停聚，合‘外寒里饮’之症。寒邪入体致肺气亏虚、卫外不固，水饮停聚致肺有溃疡，气息壅阻，咳喘不止。”

“好！你先对症拟个方子。”

张仲景却有些犯难，“老师，麻黄汤可发汗解表，宣肺平喘。但对症乃是无汗而喘、脉浮紧，脉象不合。”

“故此，徒儿改了配方，以麻黄杏仁甘草为主，麻黄不去根节，杏仁不去皮尖，甘草生用。”

“可疏风宣肺，止咳平喘，对症发汗力缓、咳嗽痰多、胸满气短。”他将纸张推给张伯祖，“请老师定夺。”

张伯祖满意地笑了，这诊断与自己差不多，再有几年便可以出师行医，只是开方尚且还差点火候。

他拿起方子，点评起来，“麻黄汤药性凶猛，乃辛温发汗之峻剂。病患稍动则汗、阳气两虚，需要慎用，以防矫枉过正，过犹不及；改良配方中，麻黄杏仁甘草，三味主药药性相拗，不如便叫它三拗汤,比之麻黄汤相对温和，见效也更慢。”

“如今已是六月末，七月流火，天时始秋，天气即将转凉。而病患又自言，冷热骤变时咳喘严重，故此三拗汤也不适宜。”

张伯祖翻开一册医书，张梁有些没眼看，那正是自己从系统兑换的《伤寒杂病论》，原作者就是张仲景。

“仲景，你且看此处，＜伤寒论＞中已有成方，正对病患此症。”

张伯祖将“小青龙汤”的药方指给徒弟看，张仲景接过医书，念念有词，

“辛温解表，解表散寒，温肺化饮，主治外寒里饮证。对症恶寒发热，头身疼痛，无汗喘咳，痰饮喘咳，不得平卧，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。”

他将医书轻轻放下，眉间仍带着困惑，“老师，医典有载，小青龙汤对症当为无汗。可这位病患自述稍动即汗，这…”

“痴儿！”张伯祖轻斥一声，眼中却无责怪之意，“你且看看，此刻病患额上颈间，是有汗还是无汗？”

张仲景凝神细观，不由得恍然大悟，“无…无汗。”

“这便是了。”张伯祖捻须缓缓说道，“稍动即汗，是因阳气两虚所致。阳虚者卫外不固，故易自汗；气虚者津液失摄，故多汗。医书不可不读，却也不可读死了。”

“是，尽信书则不如无书，弟子愚钝，请老师责罚。”张仲景躬身一礼。

张伯祖摆摆手，“老夫罚你作甚，我在你这个年纪，见识尚不及你。如今既已辨明，便以小青龙汤主之。”

“急则治其标，先以小青龙汤加减，以外散风寒，内化水饮，温肺降逆，以平咳喘。旨在祛除实邪，通畅气机。”

“缓则治其本，待外寒得解，痰饮渐去，咳喘平复后，转以补肺汤为主方，重在补益肺气，固表止汗，滋养肺阴，以复其元气，强健根本，防止病势复张。”

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