第四十次晤谈①（星期四）（2/2）

接下来，理查画了第二十六张图。他在涂红色的时候说：“这些是俄国人，他们是红色的——不，这是我自己。”

K太太诠释说，纵使俄国已经成为盟国之一，他还是跟以前一样不信任俄国人。因此，他刚刚先说红色代表俄国人，后来又说是他自己，表示他也怀疑自己……

理查问K太太，因为他今天迟到，能不能让他多待一会儿。K太太说不行的时候，他露出失望的表情。

理查始终显得无精打采，不但没有望着K太太，也不看游戏室，而且整个人一副郁郁寡欢的样子。K太太的诠释，他显然都听不进去。虽然刚刚K太太表示不能让他多留一下的时候他有些失望，但晤谈一结束，看得出来他迫不及待想离开（注记Ⅱ）。不过，他稍早之前曾向K太太确认她今天要去村里，而且仍然很高兴能跟她一同走去。

第四十次晤谈注记：

Ⅰ．理查的阻抗在此时达到了巅峰。分析师在他有强烈的失落感与不信任感时离去一段时间，引发了深层焦虑，但是随后即可看到分析师对于这些深层焦虑的诠释，能够在短短几次晤谈中降低阻抗，甚至使他的态度完全转趋配合；我认为这是分析过程中极为重要的一部分。我并不是表示每次晤谈中出现的深层焦虑情境与痛苦的情感，在经过诠释之后必定能够降低阻抗，不过本书中呈现的许多素材与诠释确实印证了这一点。然而，有时候由于内在与外在焦虑的累积，当下的诠释也无法让阻抗降低。即便如此，诠释仍然会为下次晤谈带来正面的效果。

常见的情况是，纵使分析降低了阻抗，对于某些诠释的阻抗仍然会一再出现。弗洛伊德认为修通是分析中极为重要的一项过程；在修通的过程中，必须要不断重复分析类似的素材，同时也要利用新出现的素材细节，才能够更完整地分析情绪情境。值得注意的是，诠释那些最为痛苦的焦虑，像是针对爱的客体而来的摧毁冲动，或甚至是与内在危险有关的焦虑，以及对死去及有敌意的客体产生的被害感（之后的晤谈中就可以看见），都能够带来相当大的纾缓效果。就理查的案例而言，这些痛苦的晤谈最后带来的往往是更多的希望与安全感。

分析工作能够让面临内在与外在焦虑的自我得以直接面对焦虑，同时恢复克服这些焦虑的信心；造成这项转变的因素之一就是爱的重现。在摧毁冲动与被害焦虑运作时，爱被分裂掉了，所以无法被感觉到。

我想特别说明的是，上述的方法让病患在经历阻抗的同时也能与分析师配合。造成这种双重态度的原因就是在同一次晤谈中运作的分裂过程，而这个过程会将自体分裂成不同部分并且产生矛盾情感。当焦虑更完整地显现出来，阻抗也达到最强烈的程度时，有时候理查会想离开游戏室，但是他从来没有离开过。此外，虽然他常常表示不愿过来接受分析，但他每次都会到。他不把舰队带过来的时候，通常是表示他想把好的自己以及好的客体留在家里。分析过这个分裂现象之后，理查往往就会在下次晤谈时再把舰队带过来，并且在人格整合上也会有所进展。对于心智深层有更进一步的领悟后，对分析师及精神分析过程的信任感也会随之增强，而常见的表现方式就是立刻由负向移情转变为正向移情。

这也让我想到另外一个重要的议题。精神分析中有一项公认的原则，那就是不应该诠释精神病性质的焦虑，原因是诠释可能会导致精神病发作。但我发现分析如果要有进展，就不得不诠释最为强烈的焦虑，不论它是否具有精神病性质。这样才能够进入心智深层，并且从焦虑的根源以及与其相关的主要客体着手来降低焦虑。我在儿童精神分析的过程中发展出这个方法，而它也深深影响我对成人的分析技巧。这个方法亦衍伸出其他许多重要技巧，尤其是针对患有精神病的病患。一些分析师在运用这些方法之后都有显著的成果。

Ⅱ．不论是对成人或儿童，如果晤谈延迟开始的原因并非由我造成，我一贯的做法都是不延长时间。当然偶尔也会有例外的情况，但基本上我会遵照原订的时间表进行，避免病患试图借机与分析师多相处而对分析本身造成干扰。我坚持这项原则的另外一个原因是，这样不仅会扰乱排定的时间表，也会造成其他病患的困扰。