禁服第四十八（2/2）

雷公问道：“如果有些人天资较差，还没有完全掌握就进行归纳，会怎么样呢？”

黄帝回答说：“那些还没有完全掌握医学理论和方法就进行归纳的人，只能成为普通的医生，无法成为天下人的师表。”

雷公说：“我想知道做普通医生应该掌握的道理。”

黄帝说：“诊断寸口脉主要可以了解内在的五脏情况，诊断颈部的人迎脉主要可以了解外在的六腑情况。寸口脉与人迎脉相互呼应、同步往来，它们的扩张和收缩就像牵拉一根绳子一样协调一致。春夏季节人迎脉的搏动略大，秋冬季节寸口脉的搏动略大，呈现这种脉象的就是身体健康、没有疾病的人。

“如果人迎脉的脉象比寸口脉的脉象盛大一倍，就说明足少阳经有病；如果盛大一倍而且躁动不均匀，就说明手少阳经有病。如果人迎脉的脉象比寸口脉的脉象盛大两倍，就说明足太阳经有病；如果盛大两倍而且躁动不均匀，就说明手太阳经有病。如果人迎脉的脉象比寸口脉的脉象盛大三倍，就说明足阳明经有病；如果盛大三倍而且躁动不均匀，就说明手阳明经有病。

“人迎脉的脉象如果盛大就是热症，如果虚弱就是寒症，如果紧涩就是痛痹，如果代脉就说明病症时轻时重。人迎脉如果盛大就用泻法治疗，如果虚弱就用补法治疗，如果脉紧涩就用针刺分肉间的腧穴治疗，如果代脉就是血络有病，应该放血并服用汤药治疗。如果脉象陷下不起，就用灸法治疗。如果脉象不盛大也不虚弱的，就根据发病的经脉，采取相应的治疗方法，这叫做经刺。如果人迎脉的脉象比寸口脉的脉象盛大四倍，而且搏动速度很快，就说明阳气外溢，叫做溢阳。溢阳是阳气被阴气格拒在外部的表现，属于死症，无法治疗。除了以上这些情况之外，还必须仔细观察病症的起始和变化过程，了解寒热症状的发生情况，从而分辨出五脏六腑的具体病理变化。

“寸口脉的脉象如果比人迎脉的脉象盛大一倍，就说明足厥阴经有病；如果盛大一倍而且躁动不均匀，就说明手厥阴经有病。如果寸口脉的脉象比人迎脉的脉象盛大两倍，就说明足少阴经有病；如果盛大两倍而且躁动不均匀，就说明手少阴经有病。如果寸口脉的脉象比人迎脉的脉象盛大三倍，就说明足太阴经有病；如果盛大三倍而且躁动不均匀，就说明手太阴经有病。

“寸口脉主阴，如果脉象盛大就说明阴气过盛，会出现胀满、寒盛中焦以及饮食不消化等病症。如果寸口脉虚弱无力，就说明阴气不足而化生内热，会出现热盛中焦、大便稀、气短以及尿色发黄等病症。如果脉象紧涩就是痛痹，如果代脉就说明病症时轻时重。寸口脉如果盛大就用泻法治疗，如果虚弱就用补法治疗，如果脉紧就先用针刺后用灸法治疗，如果代脉就是血络有病，应该先放血然后用药物调理。如果脉象陷下不起，就只能用灸法治疗。如果寸口脉的脉象下陷，就说明血凝结在脉中，脉中仍然留着淤血，这是由于血脉里有寒邪，因此应该用灸法治疗。如果脉象不盛大也不虚弱的，就根据发病的经脉，采取相应的治疗方法。如果寸口脉的脉象比人迎脉的脉象盛大四倍，就叫做内关，即阴气被阳气封闭在内，此时脉象盛大而且搏动速度很快，属于死症，无法治疗。除了以上这些情况之外，还必须仔细观察病症自始至终的寒热变化情况，从而分辨出五脏六腑的具体病理变化。

“同时，你必须深入了解经脉的运行和输注情况，这样才能进一步传授用针灸治疗病症的方法。用针灸治疗病症的大法是：脉象盛大的只用泻法，脉象虚弱的只用补法，脉象紧涩的用灸法、刺法以及汤药。如果脉象陷下不起，就只用灸法。如果脉象不盛大也不虚弱的，就根据发病的经脉采取相应的治疗方法。这里所说的根据经脉来治疗，不仅可以用汤药，也可以用灸法和针刺。如果脉象急促就用导引法治疗。如果脉象粗大而且虚弱无力就需要静养，同时要注意在用力时不可导致疲惫。”