示从容论第七十六（2/2）

黄帝说：这就需要从容详细地分析。通常情况下，老年人多饮食过度，所以应从六腑方面来测知；少年人常劳费体力，所以应从经络方面寻求；壮年人多嗜欲伤情，所以应从五脏方面去诊察，现在你所说的情况和这三者都不符合。八风郁积热气，五脏消损内伤，这是外邪向内传变而引起的。所以，脉浮取而弦的，是肾气不足的缘故；脉象用力切按而坚实如石的，是肾气内著而不行的缘故；虚怯少气的，是水津不能输布而导致形体消损、气息怯弱；咳嗽烦闷，是肾气上逆的缘故。所以，这是人的症状，其发病部位是肾脏，如果说肝、脾、肾三脏都有病，就违背了医学理论和临床实际。

雷公又问：有一个病人，出现四肢倦怠无力、喘息咳嗽、大便出血等症状，我诊察时以为是伤肺，可按其脉搏却浮大而紧实，我不敢为其治疗。有个医术粗陋的医生用砭石为其治疗后，病人出血更多，而出血停止后，病人立即感到全身轻松，这是什么病？

黄帝说：你能治疗的疾病和已经知道的疾病已经很多了，可是就此病来说，错却在你。比如鸿雁，有时也会飞至高空，那个医术粗陋的医生不过是偶然所得而已。圣人治病，是谨遵医理法则的，引物比类，以达到高深的境界，诊察上部就能推知下部，不拘守一经。

现在，病人的脉象浮大而虚弱，是因为脾气外绝，不能为胃输送津液，导致津液全部归于阳明。二火制不住三水，所以脉象就散乱失常了。四肢倦怠无力，是脾精不能输布的缘故。喘息咳嗽，是水气并走阳明的关系。大便出血，是经脉缩急，血不畅行而旁溢的缘故。如果以为这是伤肺病，那错误就在于太随意了。不能引物比类，主要是认识还不够透彻、明确。

伤肺病，多表现为脾气不足，胃气不清，肺经之气丧失应有的功能，肺脏虚损败坏，经脉偏绝不行，不能宣发和肃降输布精气，五脏精气漏泄，不是衄血就是呕血。这救是伤肺伤脾两种病的不同之处。

这就像天无象可求，地无方可理，黑白相差得很远一样。你这次诊断失败，也是我的过错。我以为你了解了，就没有告诉你，这里明确引用并比类