外国篇25（1/2）

外国篇25

1929年的美国，经济危机的萌芽已经开始露头了，股价房价双双下滑。趁此时机，姜浩然终于用自己的一小笔钱在纽约中心地区买了一套2室的公寓。梁宣绎也让穆子安用大家的分红，慢慢购买些优质的股票和不动产。

经过两年多的时间，宾夕法尼亚医学院附属医院的心脏外科已经在世界范围内颇有名气。很多国家和地区的医院和病人，都邀请徐婉和亨利去自己的国家进行交流，或者帮患者进行手术。

莫斯利教授和徐婉，亨利商量了一下，决定让两人先去伦敦医学院进行学术交流，做几个示例手术；然后再去德国柏林医学院，法国巴黎医学院和苏黎世大学附属医院。因为在伦敦有个需要尽快手术的病人，徐婉和亨利准备过几天在5月8日就坐轮船出发。

船票是患者的家属康明斯公爵夫人预定的，都是头等舱，徐婉带着妹妹徐姝做助手。邮船在海上航行了15天左右，到达了利物浦港口。从利物浦下船后，公爵夫人早早派了车在码头等候了。

徐婉几人坐上了公爵夫人派来的车，在公路上开了5个多小时后，来到了伦敦圣巴塞洛缪医院。公爵夫人的独子威廉康明斯公爵今年4岁，患有先天性的心脏病，听到宾夕法尼亚医学院附属医院成功完成过5岁孩子的心脏手术，就重金邀请了主刀医生徐婉前来英国的医院帮助公爵动手术。

徐婉和徐姝在医院附近的旅店休息了一晚，第二天来到了医院开始了工作。徐婉先看了小康明斯公爵的X光片，然后再看了病人的心跳等情况。X光片显示室间隔缺损、肺动脉狭窄、右室肥厚和主动脉骑跨四种畸形，但是每种都不是很严重，所以小公爵能够活到4岁。

徐婉和几位英国著名的外科医生讨论了病情，然后又对公爵夫人说明了手术的过程和风险。公爵夫人问道：“凯瑟琳医生，手术有多大的把握？”徐婉说道：“手术都有风险，我们会进行充分的准备，希望家属也能进行配合。预计有85%以上的成功率。”

一位高个子，40多岁金发碧眼的英国医生说道：“心脏是人类的禁忌之地，怎么能有这么高的成功率？”徐婉问道：“这位医生是？”“我是圣巴塞洛缪医院的外科主任伯顿医生，我有些不相信凯瑟琳医生的判断。”那位英国医生说道。

徐婉回答道：“伯顿医生，我可以请你当第一助手，一起参与手术。我们医院对小儿心脏病积累了一些经验，我们会尽我们所能救治公爵，这是医生的职责。”伯顿医生心中怀疑，嘴上却说道：“当然，凯瑟琳小姐，我很乐意参与。”

手术前三天，徐婉每天都给小公爵注射维生素K。徐姝问道：“姐姐，这是为什么？”徐婉回道：“手术时间比较长，这是为了增加凝血功能，防止术中和术后出血。”

徐婉又让徐姝帮病人测量身高，体重，便于准确的计算各种用药量，如麻醉药、镇静剂、抗菌素等，同时检查各种实验室资料如血、尿常规、出凝血时间、血小板计数、血型，凝血酶原时间、肝肾功能、血球压积、胸部X线片。

手术开始后，徐婉先配置好麻醉药，对患者进行插管。然后在伯顿医生的协助下，从胸部正中将胸骨锯开，撑开胸骨后，心脏显露出来。徐姝将肝素从静脉输入患者体内，防止血液在体外循环设备里形成血栓。

徐婉等人先将孩子的体温降低几度，进行体外循环的手术，在主动脉插管和心脏之间的主动脉上夹上一把钳子，在钳子的近端为心脏灌注心脏停跳液。然后徐婉开始了左，右心室，肺动脉的调整和修复。

手术结束前徐婉先逐渐恢复人体的温度，并取走在主动脉上的钳子。温暖的血液重新灌注进小公爵的冠状动脉，心肌血供恢复，心脏恢复跳动。随着血压、心率、心律、体温等指标逐渐恢复到术前水平，体外循环逐渐撤除，回复到由病人心肺工作的状态。

5小时后手术室的灯终于灭了，护士们推着车出了手术室，徐婉等医生跟在后面。公爵夫人一直等在手术室外，见到徐婉忙问道：“凯瑟琳医生，我儿子怎么样了？”

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