第442章 “辨证分型”的标准化·争议与共识（1/2）

指南制定会议的会议室刚换过新茶，青瓷杯里的龙井还浮在水面，茶香刚漫到桌沿，争议声就像被沸水烫过的茶叶，“腾”地涌了起来。

某西医专家的指节叩在桌案上，发出“笃笃”的响，他面前的“高血压调理”草案被按出浅痕：“我建议用西医指标直接定义中医证型——高血压=肝阳上亢，高血脂=痰湿，简单明了。基层医生哪有精力记‘舌脉’那些弯弯绕，照着指标开方，不容易出错。”他拿起笔，在草案空白处画了道直线，把“血压≥140\/90”和“肝阳上亢”死死连在一起。

圆桌旁的空气顿时凝住。有专家低头翻资料，笔尖在纸页上悬着；有专家端起茶杯，却没喝，目光落在苏怀瑾身上——她是现场最年轻的特邀专家，面前摊着的文件夹边角微微卷起，显然被反复翻过。

苏怀瑾轻轻推开面前的茶杯，杯底的茶渍在白桌布上洇出浅黄的圈。她从文件夹里抽出两份病例，指尖在封面的“社区实践病例”字样上顿了顿，才推到桌子中央。病例袋是浅蓝色的，上面贴着打印的标签，第一份写着“偏头痛——肝阳上亢”，第二份写着“高血压——气虚”。

“上周我接诊了位软件工程师，”她翻开第一份病例，里面夹着张舌照：舌红得像刚晒过的樱桃，苔薄黄，舌尖的红点清晰可见；旁边的脉诊记录写着“脉弦数，如按琴弦，急促有力”。“他说‘头两侧像被针扎，一着急就加重’，辨证是肝阳上亢。但你们看他的血压记录——”苏怀瑾抽出附在后面的血压单，“连续三天测都是120\/80，完全正常。”

她又翻开第二份病例，舌照是另一种模样：舌体淡白，像蒙着层薄霜，苔白腻，边缘有齿痕；脉诊写着“脉虚，轻按则得，重按则无”。“这位是退休教师，血压150\/90，但他总说‘站起来就头晕，说话都没力气’，辨证是气虚。”苏怀瑾的指尖在两份舌照上各点了点，“如果按‘高血压=肝阳上亢’，给偏头痛患者开降压药，会让他更虚；给气虚教师开平肝的天麻钩藤饮，等于雪上加霜——药不对证，反而害人。”

专家们的目光在两份病例间移动。有人拿起第一份的血压单，对着光看了看；有人用指尖敲了敲第二份的舌照，小声和旁边的人嘀咕。刚才敲桌子的专家皱着眉，指尖在“肝阳上亢”几个字上蹭了蹭，没再说话。

苏怀瑾从文件夹底层抽出张表格，边缘磨得有些毛边，边角还粘着小块胶带——显然被反复折叠、修改过。表格标题是“中医证型辨证标准（草案）”，第一行就是“肝阳上亢”：主症列着“头晕头胀、耳鸣”；次症列着“面红目赤、失眠多梦、急躁易怒”；最

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